Los virus del papiloma son el único grupo de virus en la actualidad para el cual los científicos han demostrado la inducción de tumores cancerosos. Además, el VPH es la infección de transmisión sexual más común; más de la mitad de los adultos están infectados con ella. Descubra cómo se manifiesta el virus del papiloma y cómo tratarlo.
¿Qué es el virus del papiloma, papilomas, condilomas?
La infección por el virus del papiloma humano (VPH) pertenece al género A de la familia Papovaviridae y se transmite principalmente a través del contacto sexual, infectando las células epiteliales (de cubierta): la piel, las membranas mucosas y el área urogenital. La infección de la piel y los órganos genitales se produce mediante microtraumatismos. El virus del papiloma está contenido en la uretra, las glándulas de Bartolino y el líquido seminal. El desarrollo de tumores malignos del pene, la vagina y el cuello uterino está asociado con el virus del papiloma humano.
Las cepas de VPH, de las cuales la ciencia conoce más de 100, se comportan de manera diferente en la célula. Algunos existen separados de los cromosomas, otros pueden integrarse en el genoma celular (con mayor frecuencia causan complicaciones). Cuando el ADN viral se inserta en el núcleo de la célula huésped, controla el material genético de la célula, lo que lleva a la célula a una transformación maligna. Durante el ciclo de replicación, el genoma del virus del papiloma humano expresa entre 8 y 10 productos proteicos. La oncogenicidad está determinada por las proteínas E6 y E7. Es difícil matar la infección: el virus permanece viable a una temperatura de 50 ° C durante 30 minutos.
El virus infecta las células madre ubicadas en la capa basal y estas transmiten la infección a las células epiteliales de la superficie. Las células inmaduras que se dividen superficialmente son especialmente susceptibles al VPH, lo que explica el alto riesgo de que los oncogenes afecten la vulva, la parte inferior de la vagina y el cuello uterino.
La manifestación visual más común del virus del papiloma son los papilomas. La formación debe su nombre al latín papila - pezón + griego oma - tumor. Los papilomas pueden convertirse en cáncer. El desarrollo de la oncología se puede prevenir controlando el desarrollo de los papilomas y extirpándolos de manera oportuna.
Un tipo de virus del papiloma en mujeres y hombres son los condilomas genitales y planos que se desarrollan en los genitales. También hay que eliminarlos.
Una complicación del virus es una condición precancerosa: la displasia cervical y su conclusión lógica: el cáncer de cuello uterino. Puede evitar el cáncer tratando la displasia. El tratamiento también implica eliminar la capa de células afectada.
Cómo se transmite el virus del papiloma, riesgos
El virus del papiloma ingresa al cuerpo humano de diferentes maneras, la probabilidad de infección es del 60%. Puede contraer una infección de las siguientes maneras:
- Sexualmente, independientemente del tipo de relaciones sexuales: orales, genitales y anales. La presencia de verrugas genitales en una pareja garantiza la infección en un 98-100%.
- Póngase en contacto con el hogar - en caso de utilizar una toalla, paños, etc. compartidos. El virus también se puede transmitir a través de la saliva durante un beso.
- A través de heridas, una violación de la integridad de la piel y las membranas mucosas, una puerta de entrada abierta al cuerpo.
- Infección de un niño durante el paso del canal del parto: los niños padecen formas raras, los papilomas crecen en la nasofaringe y los senos paranasales. Estudios recientes han demostrado que los niños nacidos por cesárea también se infectan; esto puede indicar que el virus puede penetrar la placenta.
La infección no siempre garantiza el desarrollo de la enfermedad. El VPH causa enfermedades en el cuerpo en el 50% de los casos, el resto se limita a ser portador de la infección: un sistema inmunológico fuerte puede mantener el virus en cantidades que no sean peligrosas para el cuerpo. El período de incubación oscila entre un año y 20 años, con una media de 3 a 5 años.
Provocan el desarrollo de enfermedades, desequilibrios hormonales, estados de inmunodeficiencia, infecciones de transmisión sexual (ETS, ITS). Cualquier condición que reduzca la inmunidad aumenta el riesgo: embarazo, malos hábitos, enfermedades crónicas, estrés, etc.
Debe entenderse que la infección de las células epiteliales es un factor necesario pero no suficiente para el desarrollo de la oncología. Según un científico muy conocido y respetado en el mundo de la medicina, para el desarrollo de una neoplasia irreversible son necesarios otros factores:
- expresión activa de los genes E6, E7 de tipos altamente oncogénicos hpv16 y hpv18;
- inducción del metabolismo del estradiol a 16-OH;
- Daño múltiple al ADN cromosómico en una célula infectada.
La primera etapa de la neoplasia NIC I se expresa por la copia activa del virus y su curso asintomático. El desarrollo de tumores es estimulado por la interacción del virus del papiloma con citomegalovirus, tracomatis, micoplasmas, ureaplasmas y virus del herpes simple tipo 2.
Cifras importantes: las estadísticas dan miedo
- En los últimos 10 años, el número de personas infectadasVPHaumentó 12 veces.
- El VPH ocupa el segundo lugar después del herpes genital entre todas las infecciones femeninas y se encuentra en el 70% de las mujeres adultas.
- El virus del papiloma es la causa de todos los casos de cáncer de cuello uterino.
- El VPH se asocia con el 50% de los cánceres anogenitales.
- El mayor riesgo de infección se da entre los 18 y 25 años. La edad máxima para el desarrollo de la displasia cervical es los 30 años y el cáncer de cuello uterino es los 45 años.
Tipos de VPH
Los científicos conocen más de 100 tipos de virus del papiloma. Un tercio de ellos infectan el tracto urogenital humano y afectan la piel y las membranas mucosas de los órganos genitales. Una quinta parte de los virus de este grupo aún no han sido estudiados y podrían presentar nuevas sorpresas desagradables.
El virus del papiloma se clasifica según su oncogenicidad y área de daño:
- No genitales: nasofaringe, boca, senos nasales, cuerdas vocales, pulmones;
- Afecta los órganos del sistema urinario: uréteres y vejiga, uretra, pelvis renal;
- Genital en mujeres: afecta las membranas mucosas de los genitales externos, el vestíbulo de la vagina y la vagina misma, el área perianal, el cuello uterino, el perineo;
- Genital en los hombres: afecta el glande, el prepucio, el frenillo, el surco coronario, el cuerpo del pene, el escroto, la piel de la ingle, el pubis, el perineo y la zona perianal. La abertura externa de la uretra en los hombres se ve afectada en un 20-24% de los casos.
Según su oncogenicidad, el VPH se puede dividir en:
- VPH de bajo riesgo: tipo 6, 11, 42, 43, 44;
- Riesgo promedio de VPH 31, 33, 35, 51, 52, 58;
- VPH de alto riesgo 16, 18, 39, 45, 56.
Los tipos más peligrosos de virus del papiloma VPH (vph), aquellos que pertenecen al grupo de alto riesgo de cáncer, son 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Causan cáncer genital.
Se puede comprender cuán peligroso es el virus del papiloma para hombres y mujeres mirando la tabla de enfermedades asociadas con la actividad del VPH.
Enfermedades causadas por el VPH (tabla)
Enfermedad, manifestación clínica. |
tipo vph |
|---|---|
Enfermedades de la piel |
|
Verrugas plantares |
1, 2, 4 |
Verrugas comunes (simples) |
2, 4, 26, 27, 29, 57 |
verrugas del carnicero |
7 |
verrugas planas |
3, 10, 28, 49 |
Epidermodisplasia verruciforme (enfermedad hereditaria - displasia verrugosa) |
2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47, 50 |
Enfermedades de la mucosa genital. |
|
Condilomas planos, displasia cervical. |
6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 61, 62, 64, 67 |
Condilomas acuminados |
6, 11, 42, 54 |
Cáncer de cuello uterino, cáncer genital, cáncer vaginal, cáncer anal |
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 |
Enfermedades de las membranas mucosas. |
|
Hiperplasia epitelial de la mucosa oral. |
13, 32 |
Cáncer de cuello, pulmón y cabeza |
2, 6, 11, 16, 18, 30 |
Papilomatosis del tracto respiratorio |
6, 11, 30 |
Un paciente puede infectarse con varios tipos de virus del papiloma al mismo tiempo, como suele ocurrir.
Síntomas del virus del papiloma
La infección por VPH puede ser asintomática o presentar los siguientes síntomas:
Verrugas genitales (verrugas genitales)
Neoplasias fibroepiteliales (piel) con un tallo delgado o una base ancha. Pueden ser solteros o fusionarse, formando un crecimiento que parece una cabeza de coliflor. Los condilomas pueden inflamarse y sangrar cuando se lesionan, ya que contienen vasos sanguíneos que los alimentan.
Los condilomas se pueden encontrar en el clítoris, los labios menores, la uretra, la vagina, el cuello uterino, alrededor del ano y en el ano. Las formas exofíticas de OC son consecuencia de la actividad de tipos benignos del virus del VPH: 6, 11. Los condilomas endofíticos (planos e invertidos) crecen en el cuello uterino e inicialmente no dan síntomas. Detectado durante la colposcopia extendida. Las verrugas genitales que afectan a los labios, la lengua y el paladar son visibles durante un examen de rutina.
Las personas con VIH y durante el embarazo desarrollan verrugas genitales muy grandes. El condiloma gigante de Buschke-Levenshtein no es infrecuente.
- Verrugas anales.Las verrugas anales se pueden encontrar hasta la línea dentada del recto. Al principio no causan molestias, pero con el tiempo pican, duelen y huelen desagradablemente.
- Verrugas uretrales.En las mujeres, la abertura uretral externa se ve afectada en no más del 8%. Un ginecólogo identifica fácilmente estas verrugas. El daño profundo a la uretra (uretra) no se puede determinar visualmente, pero la enfermedad produce síntomas de uretritis lenta. Las verrugas uretrales en los hombres provocan un chorro de orina dividido asociado con un estrechamiento de la abertura uretral.
Condilomas planos
Los condilomas planos no sobresalen de la superficie de las membranas mucosas, de ahí su nombre. Estas formaciones tienen un alto potencial oncogénico. Muy a menudo, los condilomas planos se localizan en el cuello uterino y la mucosa vaginal. Los condilomas planos sólo pueden detectarse mediante colposcopia.
Displasia, cáncer de cuello uterino
La displasia es una patología tisular asociada a la modificación y degeneración de las células. Esta es una condición precancerosa. Hay 3 grados de la enfermedad, todos los cuales se detectan mediante colposcopia. Las etapas 2 y 3 requieren tratamiento quirúrgico. La displasia cervical está precedida por erosión cervical.
El cáncer de cuello uterino es una consecuencia de la displasia. Es el tumor más común de los órganos reproductores femeninos. Puede ser asintomático o causar dolor, sangrado y otros síntomas característicos de problemas del sistema reproductor femenino.
Virus del papiloma - diagnóstico
El virus del papiloma humano puede detectarse en sus primeras etapas sólo mediante métodos de laboratorio. La infección sólo se puede detectar visualmente cuando aparecen condilomas o papilomas. Si se sospecha el VPH, se prescriben los siguientes:
- examen ginecológicoo un examen realizado por un urólogo con frotis para una prueba de VPH. Si se detectan condilomas, se realiza una uretroscopia. En caso de erosión cervical, el ginecólogo debe realizar un frotis para oncocitología.
- Si se detecta VPH, es obligatorio prescribircolposcopia– examen de la vagina y el cuello uterino con un microscopio ginecológico - colposcopio. El médico utiliza pruebas especiales para excluir patologías ocultas.
- Colposcopia con biopsia.Indicado para todas las mujeres con neoplasia. Al mismo tiempo se realiza la coloración y exposición de las zonas sospechosas. Un signo de VPH pueden ser áreas blanquecinas formadas después del tratamiento con vinagre, acumulación desigual de yodo cuando se expone a una solución de yodo, un patrón de mosaico y protuberancias del epitelio.
- Examen histológico y citológico.– evaluación de la composición celular y de las propias células en busca de atipicidad (cáncer).
- PCR– buscar rastros de ADN del virus del papiloma. Este es el análisis más preciso y de diagnóstico informativo que detecta el virus del papiloma en hombres y mujeres y especifica su tipo.
Para evaluar la carga viral se recomienda una prueba cuantitativa de VPH, que determina la concentración crítica del virus asociada con el riesgo de malignidad de los tumores. El análisis también se lleva a cabo para evaluar la efectividad del tratamiento.
Tratamiento del virus del papiloma
Desafortunadamente, la medicina aún no puede eliminar completamente el virus del cuerpo. Por lo tanto, la tarea del médico y del paciente es afrontar las consecuencias de manera oportuna. Se recomienda eliminar todas las verrugas y tratar las etapas precancerosas y cancerosas. Según estudios recientes realizados en los Estados Unidos, el sistema inmunológico humano es capaz de hacer frente de forma independiente al VPH dentro de los 2 años posteriores a la infección en el 90% de los casos. Si esto no ocurre, el tratamiento es estrictamente necesario.
Los papilomas se eliminan mediante los siguientes métodos:
- Extirpación quirúrgica- un método obsoleto pero eficaz. Recomendado en casos excepcionales.
- Electrocoagulación- cauterización de las zonas afectadas con corriente eléctrica. No a todo el mundo le gusta este método, ya que también puede afectar al tejido sano.
- Coagulación con láser– La cauterización con láser es el método más moderno y eficaz, que ofrece un mínimo de complicaciones.
- Criodestrucción con nitrógeno líquido- se diferencia de otros métodos en que el crecimiento patológico se ve afectado por el frío. Requiere mucha experiencia por parte del médico.
- cauterización química- el médico actúa sobre la zona enferma con ácidos o álcalis concentrados. El método también puede afectar la piel sana: el químico dejará una cicatriz.
- Método de ondas de radio- el más caro, pero el mejor. No causa dolor, complicaciones, sangrado. No deja cicatrices.
Después de la eliminación, se prescriben tratamientos antivirales y medios para restaurar y fortalecer el sistema inmunológico.
Prevención del virus del papiloma
Puedes prevenir la aparición de verrugas manteniendo la higiene personal. No se deben tocar los papilomas, condilomas, etc. de otras personas. Puede protegerse de las verrugas genitales utilizando un método anticonceptivo de barrera (usando un condón), pero si las formaciones están en tejidos externos, el método no ayudará. El método más eficaz para protegerse contra el VPH es fortalecer el sistema inmunológico.
Se recomienda que niñas y niños se vacunen contra el VPH. La vacuna previene la aparición de cáncer de cuello uterino, cáncer de vulva, cáncer de vagina, verrugas genitales y otras enfermedades asociadas con el virus del papiloma. Existen tres tipos de vacunas contra el virus del papiloma. Se recomienda un fármaco dirigido contra 4 tipos de VPH (16, 18, 6, 11).
La vacuna se aplica tres veces, a partir de los 9 años y antes del inicio de la actividad sexual. Las mujeres pueden vacunarse hasta los 26 años, pero el medicamento no funcionará contra los virus que ya están en el cuerpo.